التسجيل في الخدمة الوطنية للصحة في البرتغال للمقيم الجديد

أن يكون لديك رقم في الخدمة الوطنية للصحة وأن تتحمّل الخدمة تكاليف علاجك أمران مختلفان، والفجوة بينهما هي حيث يقع المقيمون الجدد. فالرقم يُصدَر أول مرة تدخل فيها وحدة صحية عامة. أما التغطية فتتوقّف على أن يحمل سجلّك أربعة عناصر أخرى — مستند هوية، ورقم ضريبي برتغالي، وعنوان برتغالي كامل، وتصريح إقامة ساري المفعول. وإلى أن يحملها، تُعالَج ثم تُفوتَر.

يبيّن هذا الدليل كيف يجري التسجيل، وما تحمله معك، وكم يكلّف. وهو يكمل من حيث ينتهي دليلنا عن تأشيرة العمل عن بُعد.

الحق، وشرطه

قانون أسس الصحة، القانون رقم 95/2019 الصادر في 4 سبتمبر 2019، يجعل الخدمة الوطنية للصحة «شاملة، تضمن تقديم الرعاية الصحية لجميع الأشخاص دون تمييز». ثم تسمّي القاعدة 21 المستفيدين منها: جميع المواطنين البرتغاليين، وكذلك «المواطنون، ذوو الإقامة الدائمة أو في وضع إقامة أو مكوث مؤقت في البرتغال»، ومنهم مواطنو الدول الثالثة — لكنها تنتهي بعبارة تحمل العمل الحقيقي: «وفق النظام القانوني المنطبق».

وذلك النظام هو السجل الوطني للمستخدمين، وفيه توجد الشروط.

أين تسجّل، ولماذا لا يمكن ذلك عبر الإنترنت

صفحة الخدمة الرسمية لا لبس فيها بشأن القناة: اذهب إلى المركز الصحي، «ويُفضَّل مركز منطقة إقامتك». ولا يوجد مسار إلكتروني، وتشرح إدارة الصحة السبب: يجري التسجيل حضوريًّا «لأغراض التحقّق من الهوية والحدّ من حالات الاحتيال».

وثمّة مراعاة واحدة لمن لا يستطيع الحضور. فحضورك شخصيًّا ليس إلزاميًّا بإطلاق: حيث يتعذّر، يجوز أن يمثّلك «أحد أفراد الأسرة أو مقدّم رعاية أو شخص آخر تحدّده» يحمل المستندات اللازمة.

وإن كنت لا تعرف أي مركز يغطّي عنوانك، فالتعليمة الرسمية هي الاتصال بـخط الخدمة الصحية SNS 24 على 808 24 24 24.

الرقم نفسه

رقم المستخدم الوطني (número nacional de utente) يُسنَد، لمواطني الدول الأجنبية، «أول مرة يتوجّهون فيها إلى وحدة صحية عامة». ولست مضطرًّا إلى أن تكون مريضًا لتحصل عليه: يجوز لك طلبه في أي وحدة صحية عامة «حتى دون الحاجة إلى رعاية».

والحد الأدنى من المعلومات المطلوب تقديمه هو الاسم والجنس وتاريخ الميلاد وبلد الجنسية وبلد الميلاد. والرقم الناتج، بعبارة إدارة الصحة، «فريد ووطني ونهائي» — فلا توجد أرقام مؤقتة، والرقم المُسنَد لا يُستبدَل أبدًا.

وإن وصلت بتأشيرة إقامة فقد يكون لديك واحد بالفعل. فقانون الهجرة ينصّ على أنّ طلب التأشيرة يُبلَّغ إلى الخدمة الصحية لإسناد رقم المستخدم تلقائيًّا، وعلى أنّ تأشيرة الإقامة تُصدَر وذلك الرقم مُسنَد مؤقتًا. وقواعد السجل نفسها تصف القناة الآلية بين وكالة الهجرة والسجل الصحي، وتقول إنها تشمل طالبي تصاريح الإقامة كما تشمل حامليها.

ما تحمله معك

القائمة الرسمية للمواطن الأجنبي الذي يسجّل في مركز صحي:

• تصريح إقامتك — لرقمه وتاريخ انتهائه
• إثبات أي مزايا صحية تستحقّها، كالإعفاءات
• عنوان إقامتك الدائم في البرتغال
• رقم هويتك المدنية
• رقمك الضريبي البرتغالي

وفي شأن العنوان، تسجّل إدارة الصحة موقف وكالة الهجرة بأنّ «مستند تصريح الإقامة يؤكّد عنوان إقامة المستخدم» — فالتصريح نفسه دليل على محل سكنك. ولا تطلب عقد إيجار أو عقد عارية (comodato) أو فاتورة ماء أو كهرباء أو غاز إلا إن لم يكن التصريح لديك.

أما رقم الضمان الاجتماعي فهو غير مطلوب. فدليل إدارة الصحة نفسه يذكر أنّ المواطن الأجنبي لا يلزمه إظهار قيده في الضمان الاجتماعي كي يسجّل ويحصل على رقم المستخدم.

الحالات الثلاث التي قد يكون سجلّك فيها

وهذا هو الجزء الجدير بالفهم قبل أن تذهب، لأنه يحسم من يدفع:

ويتبع ذلك أمران يسهل إغفالهما. الأول أنّ الرعاية لا تُحجَب أبدًا: «في أي حالة … لا تُرفَض الرعاية قطّ» — لكن إن لم تُقدَّم البيانات فالرعاية التي تلقّيتها تُفوتَر. والثاني أنّ وضع الطرف الثالث الدافع ليس مساهمة أرخص. فإدارة الصحة صريحة في أنه في تلك الحالة لا تُحصَّل رسوم اعتدال وإنّ المبلغ المفوتَر هو الاستشارة أو الإجراء بحسب قائمة أسعار الخدمة الوطنية.

والقراءة العملية لمن وصل للتوّ بتأشيرة إقامة: يمكنك الحصول على رقم فورًا، لكنّ الوضع الذي يجعل الخدمة تدفع يحتاج إلى تصريح إقامتك، وهو يصل لاحقًا. وأما هل يستطيع حامل تأشيرة إقامة قدّم طلبه ولم يستلم التصريح بعد أن يبلغ «السجل المحدَّث»، فذلك ما لا تحسمه أي صفحة رسمية استطعنا قراءتها. اسأل في المركز الصحي وخطّط لاحتمال أن تُفوتَر في الأثناء.

كم يكلّف

رسوم الاعتدال — taxas moderadoras — لا تزال قائمة، لكن في موضع واحد فقط. فقد عدّل المرسوم بقانون رقم 37/2022 الصادر في 27 مايو 2022 القاعدة بحيث لا تحمل الخدمات الصحية المموَّلة من ميزانية الخدمة الوطنية رسمًا «إلا في خدمات الطوارئ بالمستشفيات»، بأثر من 1 يونيو 2022. أما رسوم الاستشارة التي كانت تُطبَّق في المركز الصحي أو لدى الأخصائي فقد زالت.

وحتى في الطوارئ، يُعفى الرسم حيث تكون الخدمة الوطنية قد أحالتك، أو حيث تنتهي الزيارة إلى الإدخال للمستشفى.

وفي شأن المبالغ، نحن متحفّظون. فأحدث مستند رسمي استطعنا قراءته ويذكر أرقامًا هو أسئلة شائعة صادرة عن إدارة الصحة بتاريخ يونيو 2022، يستشهد بقرار وزاري لسنة 2016 ساري المفعول منذ 1 أبريل 2016، يعطي رسوم طوارئ قدرها 18.00 و16.00 و14.00 يورو بحسب نوع خدمة الطوارئ، إضافة إلى فحوص تُحصَّل خلال الزيارة بحدّ أقصى 40.00 يورو. ولا تُظهر قائمة التشريعات أي تعديل لاحق، لكن لا توجد صفحة رسمية لسنة 2025 أو 2026 تعيد ذكر الأرقام. فاعتبرها آخر مبالغ منشورة رسميًّا لا مبالغ حالية مؤكَّدة.

وتشمل الإعفاءات الحوامل، والقُصَّر، ومن لديهم نسبة عجز 60% أو أكثر، ومن ثبت عوزهم الاقتصادي ومَن يعولون، والمتبرّعين بالدم والأعضاء، ورجال الإطفاء، ومرضى زراعة الأعضاء، وبعض قدامى العسكريين، وبعض العاطلين وأسرهم، وطالبي اللجوء واللاجئين. ولا يقوم أي منها على الجنسية — فكونك مقيمًا أجنبيًّا حديث الوصول ليس بذاته إعفاءً.

طبيب الأسرة غير مضمون

التسجيل والقيد خطوتان. فالتسجيل يمنحك الرقم؛ أما القيد في وحدة رعاية أولية فهو ما يجعلك مؤهَّلًا لفريق صحة أسرية — طبيب أسرة وممرّض أسرة.

وللأهلية ثلاثة شروط منشورة: أن تتوافر لدى الوحدة شواغر أطباء أسرة متعاقَد عليها؛ وأن يكون سجلّك «محدَّثًا» بكل البيانات الإلزامية؛ وأن يكون لك اتصال بالخدمة الوطنية خلال السنوات الخمس الأخيرة. والأولوية للأسر التي فيها حامل، ولذوي الأمراض المتعدّدة أو المزمنة، وللأسر التي لديها أطفال حتى 12 سنة.

وحيث لا شواغر، قد يُلحَق الناس بوحدة موصوفة بأنها بلا طبيب — وهي تسمية تنظيمية تحدّد من ينتظر، وتقول إدارة الصحة إنها لا تغيّر حقّه في الوصول إلى رعاية الخدمة الوطنية. ولا تنشر أي صفحة رسمية مدة انتظار متوقّعة لطبيب الأسرة، ولن نقدّر واحدة.

ولست مضطرًّا كذلك إلى أن تكون مقيَّدًا لتُعالَج. فالاتصال دون قيد يُسجَّل كرعاية عارضة لا يُرفَض.

شرط واحد يفاجئ الناس

يجب أن يكون عنوانك المسجَّل برتغاليًّا. فقواعد الرعاية الأولية تقولها مباشرة: إن كان عنوان الإقامة المعتادة أجنبيًّا، فالسجل لا يستوفي شروط «السجل المحدَّث» ويتعذّر القيد في الرعاية الأولية. فإبقاء عنوان في دبي على الملف يكفي وحده ليتركك طرفًا ثالثًا دافعًا.

أسئلة شائعة

هل يمكنني التسجيل في الخدمة الوطنية للصحة عبر الإنترنت؟

لا. فصفحة الخدمة الرسمية تذكر قناة واحدة حضورية، وتشرح إدارة الصحة أنّ ذلك للتحقّق من الهوية ومنع الاحتيال. وإن تعذّر عليك الحضور، يجوز أن يذهب أحد أفراد الأسرة أو مقدّم رعاية أو شخص تحدّده ومعه المستندات.

ما الذي أحمله إلى المركز الصحي؟

بصفتك مواطنًا أجنبيًّا: تصريح إقامتك، وإثبات أي مزايا أو إعفاءات صحية، وعنوان إقامتك الدائم في البرتغال، ورقم هويتك المدنية، ورقمك الضريبي البرتغالي. ورقم الضمان الاجتماعي غير مطلوب.

هل وجود رقم لدى الخدمة يعني أنّ علاجي مجاني؟

لا. فالصفحة الرسمية تذكر أنّ وجود رقم مستخدم لا يضمن بذاته تغطية الخدمة لتكاليفك. فيجب أن يحمل السجل كذلك مستند هويتك ورقمك الضريبي البرتغالي وعنوانك البرتغالي الكامل وتصريح إقامة ساريًا.

ماذا يحدث إن كان سجلّي ناقصًا؟

تُعالَج مع ذلك — فالرعاية لا تُرفَض أبدًا — لكنك تُفوتَر بقائمة أسعار الخدمة الوطنية بدلًا من رسم اعتدال، ولا تحصل على مساهمة في الأدوية أو الفحوص الموصوفة. وبعد 180 يومًا يُغلَق السجل أمام القيد في الرعاية الأولية.

هل ما زلت أدفع رسوم الاعتدال؟

في أقسام الطوارئ بالمستشفيات فقط، منذ 1 يونيو 2022. وتُعفى إن أحالتك الخدمة الوطنية أو إن أدّت الزيارة إلى الإدخال. وآخر المبالغ المنشورة رسميًّا هي 18.00 و16.00 و14.00 يورو بحسب نوع خدمة الطوارئ، إضافة إلى ما يصل إلى 40.00 يورو من الفحوص.

هل سأحصل على طبيب أسرة؟

ليس تلقائيًّا. فذلك يتوقّف على الشواغر في وحدتك، وعلى اكتمال سجلّك، وعلى أن يكون لك اتصال بالخدمة الوطنية خلال السنوات الخمس الأخيرة، مع أولوية للحمل والأمراض المزمنة والأسر ذات الأطفال الصغار. ولا تُنشَر أي مدة انتظار رسميًّا.

لديّ تأشيرة إقامة لكن ليس التصريح بعد. فهل أنا مغطّى؟

يمكنك الحصول على رقم مستخدم، والتأشيرة نفسها تولّد واحدًا مؤقتًا بالفعل. أما هل يكفي ذلك للوضع الذي يجعل الخدمة تدفع فأمر لا تحسمه أي صفحة رسمية استطعنا قراءتها، لأنّ الحقول الإلزامية تسمّي تصريح الإقامة. اسأل في المركز الصحي وخطّط لاحتمال أن تُفوتَر حتى يصل التصريح.